2015-04-28

痘疤和幹細胞

punch graft by Yates Y, Chao, MD
利用耳後皮膚進行穿刺移植,耳後皮膚癒合後的狀況

幹細胞在醫學界吹了好一陣子的泡泡,
連立法都還沒有通過就行銷到冒煙的這些大抵上都是以詐騙為本質居多,
這其中很多商業利益所鎖定的目標就是痘疤的患者,
青春痘所留下的凹洞難治,這是每一個患者和醫師都清楚的事情。
就像癌症病房的外面有一堆發傳單小冊子的小蜜蜂,
在介紹聽起來很玄妙神奇但很昂貴的治療方式,
就是因為路難走,才會容易相信一些比中樂透機會還要低的傳說。

痘疤也是同樣一回事,雖然疤痕永遠回不去正常健康的皮膚,
但是照著傳統的雷射治療方法,痘疤其實不會好太多。
於是就有很多秘術、奇招吸引人去做治療,
在不同院所間流浪,散盡家財,最後輾轉來到我這邊的人不計其數,
很多騙術很容易就可以分辨,
但是人在失望和絕望中,理智可能特別脆弱。
其中還有一個原因,
就是這些說法常常用一般人不十分了解的醫學名詞來包裝,
大部分的人都認為醫師很專業,不會騙人,他們身上的白袍就是救人的形象,
但是在後現代的今天,這樣的想法實在有些太過天真。

近來我接到不少詢問的主題,就是拿耳後的皮膚來培養,
然後注射進痘疤裡,來填補臉上凹陷的部位,治療青春痘疤。
這聽起來跟皮膚的穿刺移植或真皮移植很像,
但其實完全不一樣,
是用山寨的外殼來包裝另一個泡泡。

我們來看看其中令人莞爾的劇情:
皮膚的曬斑是皮膚受紫外線傷害後的皮膚增生和色素斑塊,
臉上的紅斑是各種原因導致的血管擴張,
黃褐斑是先天遺傳的黑色素細胞受環境因素誘發黑色素製造增加,
這些跟毒素都沒有關係,循環增加幫助排毒實在不是一個專業醫師該說的話,
把細胞培養打在皮膚裡會造成暫時的發炎反應,但對這些斑一點幫助都沒有,
對凹洞當然也不會有太大的影響。
持續注射可以增加抵抗力,減少皮膚過敏?
過敏並不是因為抵抗力差,如果需要持續注射,過敏竟然還會改善,
聰明的你都知道這裡頭加了什麼原味高湯。

其他的照片和理論就不必看了,
怎麼可能這麼尖端的技術配上這麼low的醫學常識和解說?

山寨在這個時代並不奇怪,抄襲和假冒是用來偷竊毀壞的。
如果有人拿著跟我的說法類似的痘疤文章告訴你他什麼都會做,
但到頭來每個去治療的都建議你做痘疤切除縫合,
或都只幫你點TCA,不要相信他,
其實他只會縫合或點藥。

這些來到我這裡的,我都把它們當肥羊開始推銷切除、點藥還是一堆亂七八糟的治療嗎?
其實我常常叫他們就此停手吧!
因為他們的經濟能力,工作家庭和身心根本無法負荷,
每一個人心中都有一些缺憾,
臉上的凹洞也是,
但是也許我們身邊的人沒有我們想像的那麼在乎我們臉上的疤。

青春痘疤的行銷應小心
青春痘疤的網路行銷照片經常有作假的狀況,隨便舉幾個例子:案例一其實是兩個完全不同的人;
案例二只是痘痘發炎好了,並不是痘疤改善;案例三使用修圖軟體的技巧還有待加強。

2015-04-24

你的超聲刀白做了嗎?

IFU system: Yates Y. Chao, MD
在不同性別及肥胖程度地的患者身上,同樣是雙下巴的問題,黃色箭頭所標示擴頸肌的深度即有很大的不同,
依據超聲波影像選擇合適探頭,及適當技術才能把超聲波能量施作在最需要的地方


利用超音波來拉提皮膚是近年來最火紅的治療項目,
在大陸,音波拉提又叫做超聲波刀,
說到超聲波刀,你做的是哪一種?
是美國的機器,還是韓國的?
是有超音波影像的,還是沒有的?
就超音波影像成像和治療系統也有很大的差別,但這個消費者就難以區別了。

超音波用於加熱臉部組織來做為美容拉提早在10年多前,
一個新技術的研發和安全研究是最花錢,也最可貴的。
從最早的超聲刀機器到現在FDA認證的機種,
在操作模式和能量上也有很大的改變,
然而超音波不是一個很新奇的高科技儀器設備,
製造超音波也不是非常困難的技術,
因此再三、四年前市面上推出了不少類似的超聲波刀儀器,而清一色都是韓國機。
同樣的靈感,製造不同的儀器,原本無可厚非,
涉及到抄襲專利侵權的事,這些官司正在進行,消費者可能也沒這麼在意。
但原創無價,安全、完整的醫學研究和認真的研發投資應該是我們要支持的。

消費者會在意的,而且應該在意的是
這些韓國的超聲刀機器到底效果怎麼樣?到底安全性如何?
在操作超聲波刀時是一個手腦並用,多工並行的過程,
醫師要知道這個案例的問題是什麼,先要判斷這個問題發生的潛在原因為何,
然後選擇最需要超聲波加熱治療的部位,計畫能量的排列和能量高低,
最重要的是藉著影像把高能量的熱傳到最需要的組織當中,
才能發揮超聲刀拉提的效果。

即使你指名要用美國原廠的機器,美國原廠的探頭,
如果醫師的判斷錯誤,把能量全送在脂肪層中,或肌肉裡,
做完你仍然會有感覺,因為脂肪加熱會萎縮。肌肉加熱會收縮,
但破壞的脂肪會被吸收,破壞的肌肉會很快修復,這些效果很快就不見了,
這也是為什麼很多人做了超聲波刀,當下很高興,然後很快就沒效了。

如果你的醫師會看超聲波影像,也選擇打在正確的深度,
但是手不穩,沒垂直,有氣泡,未服貼,過度重疊,
也可能能量沒到他想像的部位和深度,也不會有實際的治療效果,
然而沒有影像,這些都不用談了,有的點數運氣好打到了,
相當有可能有的客人純粹是做辛酸的,
如果純粹是為了價格競爭把影像捨棄,對醫師或對患者都是划不來的一件事。

Yates Y. Chao, MD talked advanced skill of HIFU (ultherapy) lifting technique
多次受邀前往歐洲演講超聲波刀的進階治療技術,此為2015年蒙地卡羅的全球抗老化醫學大會上趙彥宇醫師演講

2015-04-17

微整美容之兩岸關係 之三

在全球華人皮膚科高峰論壇上,趙彥宇醫師講解微整美容在醫學上的新進展
在全球華人皮膚科高峰論壇上,趙彥宇醫師講解微整美容在醫學上的新進展

在注射於儀器美容這個領域,沒有什麼事比安全更重要的了!
安全靠誰保證呢?
最基本的,就是這個產品或儀器必須通過衛生機關的審查。
在各個國家,都有所謂的衛生機關來審理這些作用於人體的器材和產品,
在美國有藥物食品管理局(FDA),在台灣有衛生部,在大陸有藥監局。
申請通過審查拿到准證是不容易的一件事,
你必須備齊各項生產細節、無菌合格文件,
有些東西要有臨床研究,研究規模也有一訂標準,
也就是通過安全衛生的檢查要花一筆可觀的費用,也要花很長的時間。
然而這是為了保障民眾安全,通過了衛生檢查,代表有了基本的安全保障。

在國際上,我們看一個產品安全與否,大概可以看看他是否通過了美國和歐盟認證。
即使它們這兩項都通過,要進來台灣販售,還需要經過台灣的衛生機關審查。
但在通過審查這件事上,在中國內地有著不同於全世界的條件。
很多全世界都通用的東西,在中國就是沒法拿到准證,
原因是什麼我不知道,這看來很嚴格的體系,其實更危險!
因為別人審查通過認為合法安全的東西,在中國也不合法,
因為什麼都不合法,
那真正不安全也不該合法的東西和普世認為安全合法的東西就無從區別了。

然而民眾有需求,在中國,你以為不合法的商品就買不到、打不到嗎?
淘寶上都有!可以自己買回家打。
醫院診所也有得打,他們的文宣海報網站上都有!
醫生自己也打!針劑有、藥品有、機器也有!
是真貨,還是假貨?
其實他們自己也不知道,這要看是誰帶進來的。
一個醫師跟我說他都打A貨,
「我自己也打啊!沒事,挺好!就是效價差一些,撐不了真貨那麼久!」
一個醫院副院長跟我說
 「沒事,我們關係還可以!」
在我看來,給我再多的錢,都不願冒生命危險把莫名其妙的東西打在臉上。

中國假貨多,所以大家都追求真貨,付了再高再不合理的價錢都願意,只要是真的。
真品無價!
所以利用大眾被制約的印象,很多不肖的業者,把一切假的就留臭名給內地業者,
藉著兩地合作,搞真真假假的變身戲碼。
放假照片、 竊取而來的照片宣稱是自己作品,被抓到就說是配合的內地業者所為,與己無關,
買台灣的真貨,走私賣到中國內地,強調是真貨,所以要賣三倍價,
再把中國進的假貨賣回台灣,因為有進貨紀錄,也沒有人會知道那其實是假貨。
其實在中國內地,很多信實可靠的商家;在台灣,道貌岸然的也不少。

中國人的聰明不用在對的地方,
這個聰明用來研發新商品、新技術不知多好。
抄襲仿冒了國外的產品,而這些都是用在人身體上的,
把問題併發症留給同胞,賺了錢再移去國外,
買了國外名牌,掛了滿身,沒有品味,沒有信仰,外國人也看不起你。
這是二十一世紀的鴉片,自己人毒害自己。

不寫了!寫了得罪人,寫也寫不完。
醫生不原是為了救人嗎?

台灣醫療院所遭爆挪用部落格照片謊稱該院案例
台灣醫療業者疑挪用部落格照片作為院所案例用來行銷,大陸醫美網站在所有報導當中成為作假一方,十分憤怒,揚言提告。