2015-11-03

Ellanse洢蓮絲上市 之二

Ellanse 依戀詩 易麗適刺激膠原蛋白生成
在Picro-Sirius染色下,九個月後,
兔子實驗的組織中發現注射Ellanse洢蓮絲 PCL晶體的四周都有膠原蛋白的增生

講到活化型填充物,大家所最熟知的就是3D聚左旋乳酸,
他的名字多不勝數,可能最多人知道的就是聽起來不太專業的「童顏針」,
我雖然不太喜歡這個名詞,但是消費大眾喜歡,
很多人也因為者個名詞來找我,
因為這個商品在亞洲幾乎是我一手帶大,
從一個原本默默無名從歐洲來的產品,到家喻戶曉,人人指定的品牌,
把原本三次標準枯燥沒效的治療注射方式,改變成適合東方人
兼具全臉雕塑、曲線重劃、自然持久的美形技藝,
將新的治療觀念與方式在整個亞洲,
包括新加坡、馬來西亞、香港、韓國和內陸教學傳遞訓練,
然後再傳回發源地的歐洲和美洲。

在乳酸的一般人信仰裡,膠原蛋白再生,長出自己的骨膠原成為牢不可破的教條,
我卻從來沒有這樣說過,
打一個活化型填充物,的確會誘發組織再生,但是打完三、四瓶乳酸,
臉上突然多出十幾毫升的膠原蛋白把臉撐起,是有沒有這樣好的事情?

活化型填充物的作用原理,絕對是藉著注射物晶體與人體的組織反應,
人體與外來物的反應無論拿什麼高貴的話來包裝,一定是免疫反應,
免疫反應牽涉到纖維母細胞和膠原蛋白的生成,但不是全部,
增生的組織裡也有細胞、血管、白血球和黏液、細胞間質。
但免疫反應要如何控制,才算剛好?
當有些人對於注射的乳酸沒有反應,注射便沒有效果;
如果反應過度,就成為傳說中的結節。

同樣的問題在PCL聚酯晶球為主的Ellanse洢蓮絲同樣是個議題,
然而要了解活化型填充物的作用原理和效果,
就要先了解注射填充物的免疫反應。

不論是玻尿酸、晶亮瓷、聚左乳酸或是Ellanse,
注入的填充物在人體內就是外來物,
有的外來物很大,像是玻尿酸,吸了水加上不斷地相聯聚集,
遠遠超過人體白血球所能吞吃的範圍,
雖然因為人體自己也有玻尿酸,不會反應得太劇烈,
但是這些處理過的玻尿酸在保衛家園發炎細胞看來,還是會覺得怪怪的,
當玻尿酸被人類處理得越不像是自己體內原有的玻尿酸,
越有稜有角,越堅挺,發動攻擊的細胞就越多,
最後還是會有發炎細胞把他們包起來,但反應一般不是太積極,
真正體積增加的就這些玻尿酸,等玻尿酸被酵素分解,越來越破爛,
體積就越小,最後就被發炎細胞吞掉。

活化型填充物的體積不大,但對人體免疫組織的刺激活化反應會比較高,
也就是注射後因為這裡出現了這些成分,跑過來的各式各樣細胞也會比較多,
光是這些細胞和它們的產物,包括膠原蛋白,就比這些注射進去的東西還要多,
自己聚集的細胞的自己製造的東西和自己原本的組織相連,
所以無論在動作或線條都比較自然,
不會因為擠壓或肌肉收縮而變形,也不會因為重力和其他外力而移位,
但是人體反應需要時間,打進去的東西不會立即呈現效果,
像3D聚左旋乳酸,一般等個半年效果才會明顯。

自體反應就怕
1. 反應過頭:
現在科技把填充物的晶體顆粒做到圓潤光滑,
讓發炎細胞不會受到過度刺激,免疫反應就不會過頭,
Ellanse洢蓮絲用的是聚己內酯的細圓晶球,刺激免疫細胞,
卻不會引起過度反應,不論是在醫學文獻、臨床研究或是業務端反應,
都鮮少有聽說有結節的反應發生。
2. 反應太慢:
一般發炎反應需要時間,
當發炎反應當中的單核球進到組織當中成為巨噬細胞,
才是體積增加的開始,但一般這反應需要一個月,
在六個月之前效果還沒出來前,
叫沒有經驗的醫師和患者相信未來會更好確實需要信心。
目前PCL聚己內酯的填充物就以
CMC來提供立即的塑形效果,花錢後暫時的失落感於是不會那麼大。
3. 反應錯誤:
把適當的活化型填充物打在對的地方,
用對的劑量,才可能有一天當組織反應時,
反應的結果是我們期待的,Ellanse洢蓮絲藉著其中70%的CMC當作暫時的塑形劑,
方便醫師將填充物注射在對的深度,使用對的量,讓塑形成為更容易的事。

就個人喜好而言,這兩個我都很喜歡,
兩者相較,乳酸需要更高的藝術修養,可以大規模的規畫雕塑,
可以快速的改變修飾,如果操作得宜,增生的體積的效益也會更高。
Ellanse洢蓮絲可以更精細的雕琢,可以立即呈現效果,便於溝通,
在免疫的反應上更不用擔心結節出現,對於初學的醫師來說,注射更為容易。
兩個都自然,持久性都很理想!
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注射示範 趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD


Ellanse Polycaprolactone for forehead recontouring
利用聚酯晶球刺激自體組織,讓額頭便飽滿,鼻子印堂弧度更漂亮,蘋果肌的弧度也很自然