2015-06-17

溶脂針的是與非

Mesotherapy with unliscenced medicine is extremely dangerous
原本好好的臉,因為污染而未經允許的中胚層注射,導致感染、化膿和紅腫

最近醫學界的大新聞是有關於雙下巴的治療將有革命性的突破,
在美國,ATX-101(Kybella)獲得FDA通過用於雙下巴的注射治療,
Kybella的研發製造商在日前被Allergan大廠買下。

而ATX-101(Kybella)的作用機轉,就是一般所說的溶脂針,裏頭的成分是deoxycholic acid,
翻成中文是膽酸,也就是消化液中膽汁經過細菌分解後的成分,可以幫助溶解脂肪,
將之注射在下巴脂肪堆積的地方,可以讓脂肪細胞的細胞膜溶解破裂而達到減脂的效果
經過長時間的臨床研究,發現其效果安全可靠。
然而Kybella的FDA進程並不代表著目前街頭巷尾醫美診所溶脂針的合法化或合理化。

將化學物質利用針以多點注射的方式達到皮下脂肪層就是我們一般所知道的中胚層療法,
中胚層療法多年來在正統醫學界有許多批評聲浪,
所引發的負面觀感和併發症患者也不少,
但關鍵並不是中胚層多點注射的方式,而是坊間中胚層注射的注射物、操作過程和觀念。

所謂中胚層療法,就是將各式各樣的東西拿來打在脂肪層,
這些注射的東西你聽起來一定覺得很不可思議,
包括實際的藥物、一些順勢療法的藥物和水、植物的萃取物、維他命、患者的血和血清、細胞培養液等種種危險的東西。
其實一開始中胚層療法的起源是在醫學落後時代的歐洲,拿來治療關節炎和各種疼痛,
那聽起來像是沒有科學根據或醫學研究的民俗療法,
後來流行到南美,也來緩解循環障礙,但聽起來好像扎針的效用大於實際注射的成分,
最後在美國發揚光大,主要用來溶解注射層中的脂肪。

由於裡面注射的東西什麼都有,想像空間無限廣大,
到了新興國家如亞洲,配合醫療院所的商業包裝,
中胚療法變成無所不包、無所不能的雜藥方,
什麼胎盤素、荷爾蒙、生長因子、幹細胞、胺基酸、酵素、膠原蛋白、玻尿酸、肉毒桿菌素、礦物質、稀有元素、麻藥、營養品、維他命、甚至連氣體都可以拿來打。
功效就各看誰掰的功力好,總之就脫不了再生刺激活化和膠原蛋白。

以一個把注射當作專業和美學的醫師而言,
這個劇情根本是比鬼片加科幻片聽起來還要更恐怖加不可思議到極點,
東方人崇洋,從西方來的都覺得是香的,
甚至連醫學中心和開業的醫師也不明究理跟著時尚走,
好像把玩美白針一樣的無辜。

但真相是什麼?
這些注射的東西很多都不是被製造來注射的,過敏與感染的風險和注射毒品差不多,
因為中胚層療法長期被屏除在正統醫學以外,
游走邊緣治療的醫師治療的水平和醫療院所無菌操作的等級相對值得憂慮,
這些注射物或有療效,但混合調配的過程,汙染是最大的風險所在,
這五十多年來,醫學紀錄所及,
因為中胚層雜亂注射所導致嚴重過敏、結核菌感染、肝功能受損、細菌感染化膿潰爛所在多有。
美國伊利諾州一家以溶脂針為號召的院所因為注射引發400多次糾紛,然後以破產關門坐收,
2005年美國整形外科醫學會公開呼籲中胚層療法毫無根據,也無效果。
2006年美國皮膚外科醫學會對中胚層療法提出警告,建議採取其他合法方式來處理脂肪堆積和老化問題,
2007年美國美容整形外科醫學也發表類似看法。

回過頭來看脂肪多點注射的所謂中胚層治療技術,
這樣的注射技術本身並沒有錯,但多點注射需要更好的無菌措施。
用來注射合法、衛生、安全的合格產品,
例如小分子的玻尿酸,也就是水光槍,效果其實好的很;
拿來注射肉毒桿菌素,處理血管擴張、出油、毛孔粗大,效果也很棒,
deoxycholic acid確實有脂肪破壞效果,FDA的申請報告中,兩年後脂肪所檢的效果仍可持續,
但打在人體裡的東西,混合並不是一個好主意。

醫學是科學,需要進化、純化、精緻化,而不是廣告、噱頭和時尚;
中胚層治療模式不是鬼魅,我也不想把它妖魔化,
Kybella在台灣上市的那一天,我自己也想拿來打一打,
醫學教育和訓練所賦予醫師的是了解分析把關的能力,
而不是隨波起舞,調一管比雞尾酒還複雜的液體,然後實驗在別人身上。

至於雙下巴問題,其實並不是所有的都來自於下頷脂肪量過多的問題,
他可能是皮膚鬆弛、肌肉鬆弛、也可以是脂肪下墜,
合法溶脂針的應用僅應限於脂肪過量的情況,
除了Kybella,塑顏電波雕塑下頷脂肪效果也非常好,
輕微的鬆弛可以嘗試電波或音波拉皮,嚴重的鬆弛還是需要手術還處理才妥當。
deoxycholic acid
deoxycholic acid
deoxycholic acid

ATX-101研究用於縮減雙下巴
成分為deoxycholic acid的新藥ATX-101,甫獲美國FDA通過用於雙下巴的注射治療,
三個月及兩年後控制下和脂肪的效果依然持續(圖片來自於網路)