2013-05-29

春曬老,夏曬傷

Sunscreen, photodamage, photoaging日曬老化, 防曬
看看那小孩的表情,就知道防曬的重要(圖片來自網路)

最近一則有關五月紫外線的新聞,引起很多求診患者的興趣,
根據報導指出:
日本研究發現,從1990年到2000年間,五月的紫外線都偏高,
五月的陽光更毒,更容易曬出黑斑和皺紋。
這與一般民眾的認知有一點差距。

其實關於紫外線的研究,
晚春雨早夏的紫外線最強,這並不是日本人發現的,
在非赤道的世界各國都有報告。
春天和秋天的陽光中紫外線的波段與夏季不同,也會造成皮膚不同的影響。

通常夏日的日照時間比春天更長,
太陽光經過大氣層到達地面的角度比較小,穿透的路徑比較長,
一些較為短波的紫外光含量就會比較高。
波長最短的紫外光(UVC)對人體的傷害最大,
照理講,這些UVC應該在臭氧層鐘就被過濾掉,
但近年來鹵化烷和其他鹵素碳化物的濫用所造成的臭氧層破壞卻讓這些短波的紫外線越來越容易到達地面,
次短的UVB過濾的少,就穿透的多,
短波紫外線造成的皮膚傷害就是曬傷、腫痛、水泡和日後的皮膚癌。

春天由於日曬角度問題,波長長的紫外光線反而更能穿透到達地面,
UVA光在大氣層中穿透得深,在皮膚上穿透得也深,
深層穿透造成真皮組織的彈性纖維變性、鬆弛,
因此成就日後的皺紋。
至於變黑或長黑斑,不管是UVA或UVB都是兇手。

總之,防曬不分季節,
春曬老,夏曬傷,其他季節曬了也會黑,也會長斑。
所以,春天陽光曬了容易老一說不是假的!
你沒看,唐朝韋莊寫
洛陽城裡春光好,洛陽才子他鄉老!  :-)

防曬成分添加咖啡因可以讓受損細胞自動清除掉
最近幾年的發現,防曬成分中添加咖啡因,可以讓陽光曝曬後受損的細胞自動清除,減少皮膚癌發生的機會

2013-05-22

自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之六

聚左旋乳酸3個月持續低調變臉Sculptra, PLLA
利用聚左乳酸改善臉部鬆垮不均勻的線條,並在三到六個月內持續低調改變

「你老公出差啊?」
這不是連續劇裡小三來亂的劇情,
這位貴婦為了維持貴婦的美好形象,可是花了很多心思。

老公事業有成,常常要陪著交際應酬,
穿著配件一樣不能寒酸,
不想讓人家覺得老公拖著媽媽出門,而且,多少也要和那些行頭配得起來,
對於那張臉,可真是卯起來保養,
但只是塗塗抹抹,哪能有什麼多大的改變,
這些年來,她都是靠一些治療來讓自己看起來更好。
「唉!我覺得花這麼多錢買那麼一大堆,還不如打幾針比較實際!」

她説得沒錯!
治療靠保養維持,老化靠保養預防,
如果已經有老化現象,還期待擦一點什麼保養品來逆轉,
錢真的會白花。

老公總是等著接收成果,喜歡賞心悅目,
卻很反對她去做治療,
加上也怕婆婆嫌她亂花錢,
從此她不得不勉強自己變成「天生」麗質!
她每次來都要趁老公出國,還不可以改變太大,怕被婆婆發現。

「我還是要打上次那個3D!」
這些客人都會自己發明簡寫,3D就是3D聚左旋乳酸的意思,
因為每次來上麻藥10分鐘,打針5分鐘,冰敷一下就可以去接小孩,
水份排掉以後,明天就跟正常一樣,
有一點淤青就用蓋斑遮瑕修一下,
最重要是趁著五分鐘的局部麻醉高峰,打起來真的不太痛。

在這之前她也做過脂肪移植,雖然她覺得給我做的填脂也不太痛,
但做前做後變化太大,她承認實在編不出謊話。

老實説,填脂用的針管比較粗,打起來一定比較痛,
要有脂肪填,還得先把脂肪抽出來,所以會多一兩個身上的小傷口;
除了傷口,還得多花個半小時抽,小孩可能要先安排一下。

當然,也不是每個醫師都可以5分鐘把整張臉打完,
左旋乳酸屬於無法完全溶解的半懸浮液體,
時間拖越久,就越容易沈澱;
越沈澱,就越容易卡針;
越卡針,就會拖越久,也會扎越多次;
扎越多,就越痛,越腫,越淤青;
當然局部麻藥效果逐漸衰退,拖越久,就越痛。

以前還沒讀醫學院時聽婆婆媽媽說哪個醫師多好多仔細,
人家開二個小時的刀,他要開六小時,
現在覺得她們都是傻瓜,傻得可以!
注射示範
趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

聚左乳酸Sculptra 塑然雅專家會議上趙彥宇醫師Yates Y. Chao, MD演講
趙彥宇醫師在聚左乳酸專家會議上回答語彙醫師有關注射填充可能產生之併發症的預防與處理

2013-05-16

自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之五

fat transfer, autologous fat transplantation, 填脂, 趙彥宇醫師, Yates Y. Chao
利用自體脂肪移植(填脂), 把原本消瘦憔悴的臉填得有型而不肥

自從有了聚左旋乳酸以後,造福了很多藝人、主播和公眾人物,
其實也不只是藝人,
很多高級主管、企業主、政治人物都來問乳酸,
因為從一開始注射治療到實際效果出來還要三到六個月,
即使每天要在電視螢光幕前曝光,
也不用擔心被發現。

活化型的注射填充物注射後,組織生長須要時間。
就醫學的研究發現,組織生長約會持續一年左右,
但較明顯的效果大概在半年後就可以看的見。
這些新長的組織包含了膠原蛋白、免疫細胞、纖維細胞和細胞間質,
所提供的效果不只是膨度,還有緊實的作用。
如果我們把它打在骨架的位置,
也可以針對骨架形狀做一些調整,
並藉著骨骼為基地的支撐力量,提供一些拉提效果。

脂肪移植常被拿來和乳酸相比,
填脂填入的是自己的脂肪組織,
既然脂肪細胞可能無法全部存活,剛做完的體積正常就是會隨時間日漸消失,
無法存活的細胞和壞死的組織其實也沒法待太久,
大約三個月就會吸收完畢,
填脂的效果在第一個月結束差不多就已經大致底定。

脂肪就是一種鬆軟的組織,
從無到有,或從少到多,
就像氣球充氣一樣,主要是膨度的不同。
但和吹氣球不同的是:放的位置調整一下,有的地方多放一點,有的地方少放一些,
也可以達到雕塑的作用。
脂肪組織的硬度和骨骼差異太大,不適合拿來改善屬於骨骼的問題。
填脂之後,新來後到的脂肪細胞和原來的脂肪細胞融合為一,
都是自己的脂肪組織。
然而脂肪就是脂肪,脂肪變多,原本塌陷的可能可以撐起來,
如果皮膚已經鬆弛的,皮膚還是一樣不會緊太多。

我通常對於填脂的原則是不過量,
讓這些接受填脂的人填完出去依然很正常,
如果職業性質不須要連戲連得那麼細,其實填脂還是不錯的選擇!
畢竟對大部份的人來説,來源不虞匱乏,
還可同時減少另外一處的負荷,
資源回收,經濟實惠!

注射示範
趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD
3D聚左旋乳酸的真實力

2013-05-13

自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之四

3D聚左旋乳酸雕塑整張臉, Sculptra facial recontouring by Yates Y. Chao, MD
利用3D聚左旋乳酸雕塑臉形,可以運用注射技巧、視覺效果和活化型填充物增加膠原蛋白的特性,
讓鬆弛的臉部看起來更緊實



活化型填充物是近幾年來填充物市場成長最快的商品,
因為填充不再靠外物,
而是靠自己的組織增生,
這類型的填充物以3D聚左旋乳酸為代表。

靠自己組織增加的還有一種方式,
就是將組織移位,
最常用的方法就是把自己別處多餘的脂肪移到不夠的地方,
體積一樣會增加。

同樣是自己的組織,同樣是體積增加,
效果、過程卻有很大的不同。
脂肪細胞從別的地方移過來,不是都能活下來,
技術好的,存活率高,但最高也不過一半而已。
嚴格來説,目前有很多脂肪移植的操作仍然在用錯誤的方式進行,
即使剛做完很漂亮,卻可能一個細胞也活不下來。
但是即使技術好,方式正確,存活率仍可能因人而異,
因為脂肪存活量與植入時其中幹細胞的多寡有關。

左旋乳酸的組織增生效果來自於免疫系統的活化,
乳酸雖然在正常情況下也存在於體內,
但這些加工過的乳酸已經與原本的乳酸大不相同,
需要大約一年的時間才能分解完畢。
沒法馬上分解的乳酸就會刺激人體的免疫反應,
因此造成細胞聚集和組織增生。

每個人的免疫能力或有高低,
因此每個人的刺激效果也各不相同,
也就是這個人打了乳酸以後可能長的比較多,那個人可能長的比較少。
但是即使免疫能力好,
如果打在不對的組織裡,可能也沒法刺激免疫反應,
一點體積也不會增加。

填充治療和注射美容是科學也是藝術,
雖然看起來都是打針,背後卻有很多不同的學問。
剛打完付錢時好像都有效果,之後的結果可能大不相同!
注射醫學絕對不是一個沒有門檻、滿街開的通俗行業;
注射產品也絕對不是只要有醫師執照,拿起來打就會有效、就會變美的小把戲。

任何的美容的治療在操作時都要有實證科學的根據,才會有效果,
讓外表變得更美也須要專業的技術和藝術的眼光,才能確定是往對的方向走。

注射示範
趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

注射填充物,聚左璇乳酸,微晶瓷,晶亮瓷,玻尿酸,自體脂肪,填脂Yates Y. Chao
趙彥宇醫師在微整注射美容講座上解說針劑注射位置及要點

2013-05-07

自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之三

3D聚左旋乳酸男性臉部雕塑, 額頭塑形by 趙彥宇醫師  Yates Y. Chao
利用3D聚左旋乳酸作為額頭塑形可以達到與真實額頭相當的質地,原本扁平內凹的臉型也得到很好的改善

美容項目中的填充治療其中最重要的一項原則
就是注射或填充相同的東西在相同的組織中,
這裡所説的相同,
指的是質地、特性、彈性、硬度等條件,
其實很難真正拿一樣的組織來填一樣的組織。

舉個例來説,臉頰缺的是脂肪,
如果能拿脂肪來補,那一定是最好的,
沒有質地的落差。

前提是如果手術的醫師可以把脂肪填得很均勻,
又能和周圍的組織連得無界限。

但是如果要補的位置是額頭,
額頭的形狀主要來自於骨頭,
額頭還有的就是連成一片的肌肉和連在上面的皮,
缺骨頭,總不可能打骨頭;

肌肉?一大塊,也不可能藉注射局部改變形狀。

脂肪,確實也有很多醫師拿來打在額頭的地方,
但是畢竟這個地方的脂肪原本就不是很多,也不應該很多,
如果額頭缺的只有一點點,
讓局部的脂肪增加一些,並不是太大的問題,
但是如果需要改善的地方很多,或是離理想的形狀還很遠,
只要醫生的美感和技術不錯,用脂肪還是可以做得很漂亮,
但缺點是是摸起來軟乎乎的,很沒有真實感。

額頭有一塊前額肌,能把眉毛提高,
這也是抬頭紋的來源,
正常肌肉收縮時,上面的皮膚因肌肉拉扯產生皺折,
當因為皮膚中的脂肪層過度增厚時,皺折的形狀也會跟著改變,
雖然不動時形狀可能完美,動起來也可能會漏餡。

左旋乳酸在這個時候就會顯得適合得多,
注射在骨膜上、肌腱下,不受肌肉收縮影響,
長出來的組織在腱膜包裹下硬度較接近骨骼,
跟真的額頭沒兩樣。

選對了,花的一分錢有兩分錢的效果,
選錯了,有如芒刺在背,不敢笑、不敢讓人碰,比直接把錢丟掉還糟糕!

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趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

趙彥宇醫師獲頒3D聚左旋乳酸教學卓越獎
趙彥宇醫師經常來往國內外講授各種填充注射產品及自體脂肪移植等微整技術。
在聚左旋乳酸的教學訓練及研究發表上獲頒教學卓越感謝狀

2013-05-01

自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之二

自體脂肪移植與3D聚左旋乳酸autologous fat transfer vs PLLA(sculptra) injection
 利用自體脂肪移植,可以將臉部缺乏的部位填平,和原本相對飽滿的部位順成一線,脂肪在體內存活下來,達到永久的改善
雖然大部分的填充治療都是期望讓臉變年輕,
但是其實需要填充治療的人不一定都是上了年紀的人,
這些人之所以需要填充治療就是因為有些部位的體積不夠,
而這些缺乏的部位之所以缺乏,
不一定都是因為年紀。

目前醫學發現,有越來越多的生理現象和輪廓形態問題是受到基因的控制,
有些年輕美眉,臉上的脂肪分布就不是像一般同年齡的人那麼膨皮,
如果哪一天,她們的爸爸或媽媽也一起來看診,
就會發現,原來她和父母就是一個模子印出來的。

對於這些年輕或年老天生的臉部輪廓問題的處理方法,
自體脂肪移植不失是一個好的處理辦法,
因為大部分這些問題都是脂肪組織分布不均所造成,
也就是有的地方多,有的地方少,
多和少之間需要平衡一下。
但是這些天生脂肪不夠的地方可不要以為吃胖一點就能改善,
在起跑點上就不平衡時,即使胖起來,多和少之間的落差還是輪廓上的缺陷。

把體內多餘地方的脂肪移過來,
把不足的地方填起來,問題就解決了!
但有一些人連肚皮、大腿這些脂肪應該多的地方,脂肪都不多,
那就無從挖東牆補西牆了!

所幸現在物資充裕,
補牆不一定要用挖的,
花錢買點材料也能解決,
聚左旋乳酸這類型產品也能提供差不多的補牆效果。

在3D聚左旋乳酸廣泛應用於美容用途前,
其實就已經廣泛用於愛滋病人的美觀治療上,
這些愛滋患者在後期臉上容易出現嚴重的脂肪流失,造成嚴重的外觀問題。
左旋乳酸的治療效果,也就是體積\增加的效應大,
特別適合用於這類型缺乏量大的人身上。
跟一般的填充物不同,
左旋乳酸的效果持續時間長,
量大時間長,所以除下來的單位體積花費就沒那麼可觀。
注射示範
趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

Radiesse, Hyaluronic acid, Restylane, Juvederm, Sculptra, PLLA
趙彥宇醫師在皮膚美容醫學會上講解包括脂肪移植和據左旋乳酸等各種填充物的組合應用