2012-11-30

打玻尿酸治黑眼圈?

HA filler for tear trough and dark circle, tyndall effect, 玻尿酸, 黑眼圈
用玻尿酸治療黑眼圈,越治越黑

談到填充物和注射美容,很多民眾第一個想到的就是玻尿酸
如果對象換成醫師,大概答案也相同
玻尿酸注射佔了所有注射填充物的百分八十左右的市場
在歐洲,有兩百種以上的玻尿酸產品用於美容注射

大部份的民眾和醫師都認為玻尿酸最安全
但臨床上,其實也不用臨床
電視裡、街頭上
最常看到的失敗案例都是玻尿酸
而且最多的案例都發在眼睛四周

因為這些案例都注射了不正確的位置

玻尿酸屬於透明膠狀的物質
注射在皮膚下方可以增加體積
改善老化和一些輪廓上的缺陷
達到填補的功用

但是當上層的皮膚太薄,皮膚本身也呈現透明狀
透明加上透明,就是災難的開始

眼睛周圍的皮膚大概是我們臉部皮膚最薄的部位
因此眼睛下方的靜脈循環常可以透過皮膚顯露出來
這就是我們一般所説的血管型黑眼圈
對這類型黑眼圈來説,玻尿酸是禁忌
經廷得耳效應
原本的眼圈可能變更黑

另外有一些色素型的黑眼圈,因為色素沈澱造成眼睛周圍一圈黑
這類型的眼圈和體積關係不大
當然玻尿酸也用不上

還有一種皺紋型的黑眼圈,因為皮膚鬆弛皺折和淚溝凹陷讓眼圈變更黑
細小皺紋用玻尿酸必須要很精細的技術
也不是人人都適合
淚溝嚴格來說並不是黑眼圈,是可以用玻尿酸

問題是黑眼圈通常是幾種原因合併出現
淚溝加上血管型時,廷得耳效應仍可能出現
難怪眼圈遇到玻尿酸問題這麼多

黑眼圈,換個方式吧!


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趙彥宇醫師在玻尿酸醫學研討會上講解玻尿酸物理特性

2012-11-28

是骨頭,還是肌肉?

國字臉, 肉毒, xeomin, botox, botulinum toxin, dysport, masseter hypertrophy
嚼肌肥厚所造成的國字臉,利用肉毒桿菌注射可以達到很好的改善效果

臉頰兩側的咀嚼肌屬於隨意肌
可以依據意志和神經控制收縮而將上下顎骨緊閉
上下顎骨上的牙齒對咬
就可以切斷或磨碎食物

其實要應付現代人類正常的飲食
這兩塊肌肉不需要太強壯,也不用太大塊
就能勝任有餘
但是就像健美先生一樣
正常的肌肉大小因為訓練也可以變成很驚人的一大塊

一塊肌肉要怎麼訓練才能變大塊呢?
一般的重力訓練需要負重、反復和負重逐步增加
臉上的這兩條肌肉也可能因為各種因素變得太大塊
其中咬合問題、飲食習慣、和遺傳因素都是可能原因

附著在下顎骨上的這塊肌肉變大(Masseter Hypertrophy)
透過皮膚呈現出來的形狀,就是臉變寬變方
一個國字臉,其實皮膚下方撐起來的是骨頭,或是肌肉
在外觀上可能都一樣
但是硬度和觸感還是有一些不同

找醫生幫你摸看看
其實絕大多數都是肌肉的問題
肌肉問題好解決
利用肉毒桿菌素(Botulinum Toxin)阻斷過量的肌肉收縮
讓這塊太過健美的肌肉休息一陣子
臉型就好看多了
注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD 

肉毒桿菌瘦臉, 國字臉, 小臉, v臉, 嚼肌肥厚
臉部的咀嚼肌上與顴骨合上顎骨相連,下與下顎骨相連,收縮造成咬合動作,肥大時變成國字臉

2012-11-27

注射美容之安全守則 之二

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趙彥宇醫師接受香港明報採訪3D聚左旋乳酸(Sculptra)微整注射實力

在臉上打針,或在身上打針
除了選擇經過衛生單位認證的產品
其次就是選擇注射的方式

針是醫生在打,選擇注射的方式,就是在選擇醫師
有些產品,注射的醫師必須先經過訓練和認證
雖然這樣的訓練和認證不能完全保證注射醫師的素質
但可以基本過濾掉一些危險的發生

另外是醫師對於產品的了解與闡釋
如果醫師對於一個產品的認知有問題
也可能導致醫師以錯誤的方式來注射合法的產品
這些謬誤包括  誇張的不可能效果
                        不合邏輯的理論
                        隨意或不安全的組合

當然,如果一個醫師可以具備不同填充物
甚至是不同方式,包括手術的技術
一定是加分的
這代表醫師對於形態結構、解剖生理和產品特性都更能掌握
如果遇到不開心的事情發生
也可以在最快的時間內用正確的方式來處理

再來就是醫師的品格了
品格這件事又不是一天兩天能認識清楚
但一個好醫師應該是能幫你省錢,為你著想,而不是鼓勵推銷你花錢
如果你連醫師都見不到面,而是像業務的人來接待商談
可能就要慎重考慮一下了

最後就是醫生的美感了
畢竟把安全的產品打得很醜,也是一種危險吧?


聚左乳酸, 聚左旋乳酸, 舒顏萃, 塑然雅
趙彥宇醫師在皮膚科醫學會年會上講授聚左旋乳酸治療美學及注射安全

注射美容之安全守則 之一

舒顏萃, 塑然雅, 趙彥宇, Sculptra, PLLA, filler safety
趙彥宇醫師於注射美容研討會上講授注射安全


關於美容打針的新聞在電子媒體和平面雜誌上常常可以看到
其中排名最後的要算是關於這方面的醫療新知和教育
其中較多的是哪個明星疑似動過手腳
      哪個明星整形前與整形後判若兩人
而排名第一的當然是負面新聞
這些新聞不外乎打針感染、出問題、變更醜,或更嚴重的併發症

但其實這些新聞的曝光量與實際發生量並不等同
但負面報導確實最讓人看了觸目驚心

其實近年來,科學的進步與材料醫學的日新月異
加上各國FDA的嚴格把關看守
只要是衛生單位通過,並照著標準程序走
填充注射類的治療是非常安全的

但是整形美容診所滿街林立
醫療商業化的結果
診所的經營人由醫師變成商人
治療項目成為銷售的商品
很多希奇古怪的治療方式並不是都合法的
也沒有主要的FDA把關通過
這些東西打進人體當然要出事

要追求年輕美麗,也要追求安全
在每個國家的範圍內,接受那個國家衛生單位通過的產品
雖然不保證一定順利安全,但已經過濾掉大部分危險了


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趙彥宇醫師接受香港媒體訪問有關微整注射及3D聚左乳酸(Sculptra)活化型填充物的注射效果


你的下巴沒事吧?

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右圖(圖片來自網路) v型小臉和尖下巴成為現代的流行趨勢 左圖 錯誤的注射方式造成恐怖的下巴

擁有一張V形小臉目前在亞洲地區形成風潮
不論是名模貴婦、偶像明星
女性朋友似乎都希望自己的臉再小一號
下巴再尖一點

這種臉型有時做得太誇張
看來會有一些病態
因為下巴的尖端與下顎骨外型不相連,感覺就會像假的

填充美容的注射治療最怕的就是不自然
而對於下巴的塑形
不自然的原因中的其中之一,就是填充物的分布問題

因為太多的受術者的期望是尖
下巴的最尖端理論上是缺最多
從無到有,還要尖起來,的確是缺很大
但是常常這個時候
多的結果並不是尖,而是一個「瘤」

在臨床上常常接這樣的個案
真的不仔細看,連我都會以為她的下巴是長了什麼東西
這幾年來在不同國家訓練教育不同專科的醫師注射美容
常常發現很多醫師的注射方式受到玻尿酸的影響很大
對於不同量的缺乏,往往就是多和少來解決

玻尿酸是膠體,即使注射過量
因為黏性低,還可以藉外力按摩塑形
或把這些玻尿酸推到組織間
但是所有的填充物的注射方式都不同
即使是玻尿酸,也不建議打一團再來塑形
用捏的畢竟不如打出的層次

從一丸,一個沒有型的腫下巴,到尖而俏的下巴
其實靠得是技巧,而不是量多寡


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趙彥宇醫師於首屆MAPES大會中談微晶瓷│晶亮瓷下巴塑形

2012-11-25

70分的男性魅力

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發表在有名醫學期刊上有關男性吸引力的研究報告

自古以來,人類社會對於女性的美與不美
有很多不同的想法
不同時代的美女典型各不相同
在醫學書籍和期刊上
也有很多研究歸納出一個美女必要的條件
但是對於男性的欣賞角度
就乏人討論了

如果把一般眼光所認同的女性美拿來分析一下
會發現一般人以及醫學界所認同的美女
必須充滿女性特徵
有些醫學家認為這是生物效應
一般生物為了繁衍後代
通常都會被健康、處於生育年齡的異性生物所吸引
異性性徵代表荷爾蒙的分泌充足,身體發育良好
這種與生俱來的美醜分辨能力有助於種族繁衍

而男性性徵是否也是評判男性帥與不帥
具備致命吸引力的主要條件呢
在一篇有名的醫學期刊上發現
男性性徵確實在某些層面上令女性著迷

例如界線分明的眉骨、粗黑的濃眉、
    綾角紛明的臉部線條、若隱若現的鬍渣
但是這類雄性激素所催化的臉部第二性徵卻不是都這麼可人
雄性素所造成的皮脂腺肥厚、痘痘粉刺和毛孔粗大
好像不是很多人喜愛
骨架的綾角太粗壯
會有原始人的味道
靠著雄性素所造成的頭髮稀疏
能電到的人也不多

重要的是
男人的臉蛋吸不吸引人
應該要問女性比較對吧?
即使是正常的眉毛、鬍子和線條
大部份的女性也傾向於選擇不要太陽剛的
受訪者普遍的反應是
滿分的男性性徵讓人感到不安全

男性化,剛好就好

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趙彥宇醫師受邀至韓國、香港演說Sculptra男性臉部注射技術

2012-11-24

打造立體臉部中線-微晶瓷│3D晶塑│晶亮瓷

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利用微晶瓷│晶亮瓷做出印堂、鼻子、下巴等中央部位曲線

臉部的五官集中在中央
從額頭、眉間、山根、鼻樑、鼻頭、人中、嘴唇到下巴
這凹凸的曲線輪廓
決定了臉型的立體感

也決定了誰漂亮,誰可愛

而大部分的人所缺乏的
絕大多數的人外觀問題都是該凸的不凸

讓臉部這些部位凸起的不外乎就是臉上的骨頭和軟骨
這些組織具有很高的硬度和彈性
可以把上面的皮肉頂起來

當我們要塑造臉上形狀
把這些該挺的部位挺起來時
自然應該選擇彈性度高的產品

在所有注射美容的填充物當中
微晶瓷
│晶亮瓷大概是其中彈性係數最高的
所以一般民眾很常聽到微晶瓷隆鼻
但是臉部需要挺的不只有鼻子
微晶瓷
│晶亮瓷能打造的也不是只有挺鼻而已

看!下巴、鼻頭、鼻樑和印堂都挺起來
臉部中央就有型了!

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

Radiesse, 微晶瓷, 3D晶塑, filler, HA, injectable, 全臉雕塑
趙彥宇醫師受邀至新加坡講授Radiesse│微晶瓷│晶亮瓷全臉雕塑技術

2012-11-11

3D聚左旋乳酸-彩妝達人Kevin親身體驗

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彩妝大師Kevin親自體驗 3D聚左旋乳酸的效果


化妝品大概是人類歷史上最早用以改善外觀的方式
利用色彩、光影、質地的改變
可以讓視覺辨視為不同的弧度、幅度和高度
藉此增加吸引力,讓人感覺賞心悅目

但是光是顏色和明暗,有時還是有它的極限
畢竟臉部是一個立體的結構
不只是一個平面的畫作

Kevin經常在電視雜誌裡教大家造型和彩妝
最了解色彩在臉上的妙用,和在修飾輪廓上的極限
他常要上節目,趕通告,沒辦法讓臉上有明顯的淤青、浮腫和傷口
節目效果要連貫,要有效果,又不能突然差太多

當Kevin來找我時,我告訴他活化型填充治療方式的好處
- 效果來自自己組織刺激後的增生,須要三個月慢慢呈現
 ,別人不容易發現
- 打針而已,沒有傷口,只需要幾分鐘
- 增加的是自己的組織,不會移動,比較自然
- 效果比較久,不用常常打


男生的臉頰太肉,會顯得沒個性;太凹,會感覺蒼老
眼睛下方和鼻子兩側的兩道紋,也讓人覺得太累太老
色彩的安排其實需要立體結構相配合
真正的達人知道,利用注射來造型,搭配彩妝的巧妙!
   注射示範  趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

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趙彥宇醫師為Kevin老師施打Sculptra舒顏萃情況,Sculptra注射後需要對治療部位均勻按摩

夜市裡的微整形

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[微整形] 夜市算命攤的點痣成果

常常有很多朋友進到診間來,坐下來,開口就問
「醫生,我的這顆痣是好的還是壞的?」
以我醫師專業的本能,這顆痣一看就知道是良性的
顏色均勻,形狀對稱,看起來就是很乖的樣子
但是這個答案常常沒辦法讓他們滿意
「不是啦!醫生,我是説它是好痣還是不好的痣。」

原來他們在乎的是這顆痣對他們運勢的影響
多過於與他們健康的關係

在許多傳統信仰中和命相學裡
臉上多一個黑點,似乎被賦予了很多增福添禍的神秘力量
他們心中的醫生一定是非常的博學多聞
其實我不太了解這些皮膚的痣細胞長在臉上不同地方與婚姻、事業的複雜關係
也不相信一個人的命運決定在這一小群細胞的存在與否
但是
他們心中的算命師一定也是百般武藝
既能知未來,還提供改造命運的加值服務

只是他們不知道是不是忘了算一算
這顆痣的命運如何

「就跟你説這顆痣不利婚姻,也對事業不好囉!」

3D聚左旋乳酸-利用自體組織填平臉上凹疤的新方案

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利用3D聚左旋乳酸填補痘痘留下深刻的痘疤

青春痘發炎留下來的凹洞有時深及皮下組織
因為青春痘就是毛囊的發炎反應
而我們的毛囊根部就位於皮下組織層
也就是一般人説的臉部脂肪
痘痘發炎化膿
壞死和破壞的就不外乎毛囊所在的皮下脂肪、真皮層和表皮組織

如果脂肪層因為當年的痘痘發炎導致萎縮和凹陷
痘疤通常都會比較深,範圍也會比較大

很多痘疤的患者根據所查到的資料
常問我箱型、冰錐型和Rolling scar應該做什麼雷射?做幾次?
其實這些分類只是將痘疤過度簡化、不太有意義的懶人包
那些牽涉到真皮萎縮和脂肪萎縮的疤痕
在這普遍為大眾所知的三種疤痕都可能存在
即使做了一百次雷射
這些相對萎縮及缺乏的部位也不會相對增加比較多組織
換句話説
若不針對凹陷處填補,凹洞永遠是凹洞

但要填補這一小塊組織,談何容易?
用自己的脂肪、真皮,需要精細的手術,昂貴又費工
用外來的物質,怕質感不同,又很快吸收
如果有什麼東西可以刺激自己的組織增生
不要手術,很快恢復,質感相同,又持久
那就太美妙了

聚左乳酸注射在人體內,可刺激人體組織增生
效果可長達25個月以上
只需要五分鐘的時間和針孔的代價
只是
範圍太小的,位置太淺的,還是不適合

注射示範  趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

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聚左旋乳酸(PLLA)晶體在皮膚內刺激新的膠原蛋白新生
 

選票與事業線

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[微整形] 加拿大女議員在選舉時把自己的事業線給 P 掉

外表是無聲的語言,幫助我們對外發聲
然而這類型無聲的語言
沒有字典定義,每個人的理解就會有差異

一個圈圈,或一個行業,如果大部份由某個性別所組成
久而久之,大眾就會有既定的印象
像男護士,大家都會感覺新鮮
女的飛行員,往往成為大家注目的焦點
然而,進到一個圈裡
開始説他們的語言也是很自然的事
特別的是當溝通是以無聲的語言

政治圈在以往普遍是男人的天下
女性從政者在進到這一圈時不知是否開始講話用不同的音調和表情
但這位加拿大女議員在競選時
很刻意地把自己傲人的事業線給塗掉
我試著解讀她想説的「無聲的話語」,不知道讀得對不對
    我不像一般的女性,我雖然外表是女人,但我具備男人的能力
    不要以為我會比較軟弱,我和大部份的男人一樣行

其實我倒不認為女性在從政這條路上要把自己男性化
女性也不意謂著軟弱或比較差
或者可以穿多一點再去拍一張
修圖也是一種無聲的語言,代表沒有誠信

説到這
我們會不會也讓美容和整形這件事貼上了性別的標籤
讓男性朋友覺得去把臉弄一弄是一件很娘的事
當他們好不容易鼓起勇氣來找我們發聲的時候
醫生習慣性地給他們一些女性化的建議,做了錯誤的翻譯

美容醫學絕對不是一門低級的學問
但是有太多的廣告和宣傳,甚至是醫學演講都在用修過圖的假照片
我試著解讀他們想説「無聲的話語」,不知解讀的有沒有錯
    我技術很不錯,只是大家沒發現
    我真的不比其他人差,如果條件允許,我可以達到超乎想像的效果
但其實醫生是在治療疾病,不是在競賽,不管是心理的,還是生理的
正常的效果和稍微的瑕疵才是真實,那不代表你的技術比較差
即使賺得全世界,卻賠上為醫者最初的愛心和良心,又有什麼益處呢?

The Weaker Sex of Cosmetic Medicine

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[微整形] 男性受術者常迫被以女性的模式來治療 (圖片來自網路)

這些年來,在臉上打點什麼已經如同臉部保養之稀鬆平常
但大多數人還是不喜歡別人知道自己臉上加工過
如果一看就知道這是refurbished
那就真的很失敗,這錢也花得太不值得了

大概全球的美容市場皆如此
來求診和接受整形和微整形治療的,大多是女性
男性只占了其中的十分之一

然而整形和微整形的醫學會上
這方面的研究和教學
很多都是針對女性的須求、女性的特性來考慮
常常這些治療方式應用在男性身上
就是説不出來的怪

舉個簡單的例子
很多追求時尚的女性都從媒體聽說而想要擁有蘋果肌
蘋果肌也是很多醫師處理臉部中段的必要項目
但老實説
每次看到這些男性朋友的受術者從醫學會上的示範台上走下來
鼓著兩球圓滾滾的蘋果肌
都讓我覺得渾身説不出的不對勁

韓國的女明星常常發生追撞,撞臉撞成一團
因為配方都一樣
形態治療應該是一們雕塑的藝術
而不是套模的加工廠
不然那10%的男性朋友都得要服用女性配方了

聚左乳酸+塑顏電波 雕塑下半臉

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塑顏電波[電波拉皮的雕塑模式]+3D聚左旋乳酸 女性魅力就存在於皮膚脂肪飽滿的圓潤曲線

眼睛以下的臉部外觀主要由肌肉和脂肪形成所構成
肌肉附著在骨骼上,牽動臉部的表情
脂肪則藉由許多韌帶固定在肌肉、骨骼和皮膚之間
當年紀大了以後
骨骼形狀改變
    肌肉路徑變短
        部位區域的脂肪萎縮
            韌帶鬆弛而讓脂肪組織突出下垂
                皮膚彈性變差,包裹者下垂的組織,出現老態

所以老之所以看起來老
就是有一些地方原本該有的不見了
有一些地方原本沒有的變多了

而回復年輕的關鍵
就在於把缺乏的補上
把多餘的除去
然後讓韌帶和皮膚恢復彈性

聚左乳酸有的人把它稱為「液態拉皮」
但是這種不精準的用詞,專業的醫療人員應該盡量避免使用
以免造成一般民眾的誤解

聚左乳酸的注射原本就應該多層次分層注射在骨骼上、皮下深淺和真皮深層
但不論如何分層注射,都沒有辦法讓多餘的憑空消失
或讓移位下垂的組織回到原本正常位置
 
左旋乳酸也不建議與其他填充產品在同一個位置混合注射
不會增加效果,只會增加感染、硬塊和結節發生的機會
 
但是和電波拉皮的雕塑模式[塑顏電波],卻是很好的組合

女性魅力就存在於皮膚脂肪飽滿的圓潤曲線

看看!曲線回來了,自信也回來了
  注射示範  趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

電波拉皮, thermage, 液態拉皮, 聚左旋乳酸, 舒顏萃, 塑然雅
利用電波拉皮的拉提模式[電波拉提]和雕塑模式[塑顏電波]可以發揮與聚左旋乳酸相輔相成的效果
>>更多塑顏電波相關資訊

2012-11-05

我最滿意的就是我的額頭


聚左旋乳酸 Sculptra 額頭塑形 塑然雅 舒顏萃
利用3D聚左旋乳酸雕塑額頭曲線  上圖 NG  下圖 perfect

一個50歲左右的婦人走進來
覺得自己的樣子看起來好老
這個年紀在外面工作,實在不想看起來這麼老

她坐在我前面,沒幾分鐘已經不知講了多少個「老」字
玻尿酸也打了,眼袋也割了,肉毒桿菌根本沒停過
她還是不斷地喊老
不是她心裡有問題
用我本能的感覺,那確實不是一個年輕的臉

「我想打我的額頭,醫生,你有辦法讓我的額頭飽滿嗎?」
她説每個醫生都跟她講沒辦法,不是叫她打蘋果肌,就要她做電波

其實額頭問題不是被忽略,就是被刻意忽略
因為額頭真的很難打
即使是應用我所發表的左旋乳酸額頭注射技術
還是要有很深的注射功力,和空間立體美感

八個月後,她每次回診都説人家稱讚她年輕
還説她最滿意的就是她的額頭

她的朋友、她的同事、她的醫生和她都分得出年輕與否
但不是所有人都跟她一樣,知道問題出在額頭
 注射示範  趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

Sculptra, PLLA, 聚左乳酸, 塑然雅, 舒顏萃 專家會議上解說額頭注射技術
在Sculptra聚左乳酸專家會議上解說聚左旋乳酸額頭注射技術
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